Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Скажите, может ли сердце внезапно остановиться? Какие есть симптомы, предшевствующие этому, на которые действительно нужно обращать внимание? Как можно "бороться" с подобными паниками? Что посоветуете пропить для сердца (не от боли, а что-то общеепрофилактическое)? Еще бывает ощущение, как-будто в груди что-то переворачивается, трепыхается, что ли. Недолго, по несколько секунд, безболезненно. Что это может (сердце?) быть и опасно ли это?
Уважаемый Сергей!

Сердце может внезапно остановиться. Чаще это случается у пожилых людей, на фоне тяжелых хронических заболеваний. Такая остановка называется внезапной именно потому, что непосредственных признаков приближающейся внезапной остановки нет. Не надо искать эти несуществующие признаки. Это удел невротиков и ипохондриков. А страхи, паника, панические атаки - это обычные проявления неврозов, вегето-сосудистой дистонии. Как и те перевертывания, трепыхания в груди, которые Вы описываете. Скорее всего это связано с нарушениями ритма сердца, преждевременными сокращениями его, так называемой экстрасистолией, которая не является предвестником смерти и представляет собой очень частую и достаточно безопасную форму аритмии, как правило, не нуждающуюся в специальном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 23:43
подскажите пожалуйста, что такое экстрасистелы, и что значит, когда их 5000? ич то с этим делать????
Экстрасистолы - это преждевременные сокращения сердца, нарушающие ритмичность его деятельности. Аритмия очень доброкачественная, лучше всего ничего с ней не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 19:20
Уважаемые доктора, подскажите полжалуйста что делать в следующей ситуации:
в последнее время столкнулся с такой проблемой - как "не хватка воздуха, сдалвивание горла и периодическая боль за грудиной". все это особенно проявляется при ходьбе или в жаркое время.
Замечал что стоит пройти 200-300 метров, пульс за 100, весь потный и слабость. Ощущение как-будто потеряешь сознание.
Позавчера вызвал скорую. Потому как во время "засыпания" вскочил с чувством того что "забыл" как дышать, не хватка воздуха и давление 170/140. сделали кардиограмму - сказали что небольшая тахикардия.
До этого делал ЭКГ 2 недели назад показало:
синусовая аритмия, ускоренный синусовой ритм КСС94, синдром ранней реполяризации, признаки гипертрофии левого желудочка.
Делал УЗИ сердца:
систо-диастолическая асинхрония МНСП
Ложные хорды вв полости ЛКС
Делал еще на всякий случай Узи брюной полости и т.д. вроде все нормально по органам за исключением желчного пузыря (увеличение размеров желчного пузыря натощак, перегибы в средней и нижней трети. полипоз желчного пузыря)
и еще заметил что когда засыпаешь, то постоянно ищу место как лучше голову положить чтобы было достаточное количество воздуха.
в горизонтальном положении не так сильно сдавливает грудь
Очент волнует вопрос по "нехватке" воздуха. потому как даже при нормальном давлении ощущение сдавленности горла и нехвтки воздуха не проходит.
Вся совокупность описания в Вашем письме свидетельствует о неврастании. Единственное исключение - величина АД 170/140. Однократное измерение? И очень странное. Судя по тому, что на ЭКГ отмечена гипертрофия левого желудочка, наверное, гипертония не случайный эпизод.В Вашем письме ни слова о консультациях с врачами, их диагнозах. Вы к врачам принципиально не обращаетесь? Или их мнение скрываете, так интереснее? Надо обратиться к кардиологу, подтвердить наличие стойкой гипертонии, исключить вторичную (симптоматическую) гипертонию и подобрать схему лечения, нормализовать давление и посмотреть, что останется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 19:13
Я знаю, что вы не детский кардиолог, но очень-очень прошу помочь. Нам через неделю надо уезжать на отдых, а вместо этого нас посылают в Раменки на обследование, не знаю, как быть.
Теперь о ситуации. Делала сегодня ЭКГ троим малышам. До экг мы 2 часа были в очереди, дети носились по коридору. Потом сделали старшему, сказали, что более-менее все нормально, младшему почти не смогли записать, а среднему не дали самому лечь на кушетку (он любит все сам), поэтому он все ЭКГ орал и требовал его отпустить (ему 2 годика). В результате ЭКГ не отдали, сказали, что у него тахикардия выраженная и нарушения в переднем отведении. на мои слова, что это не диагноз, мне сказали, что кардиолог скажет точнее, тут его нет, но это плохо, что в 2 года уже не все хорошо. Я сказала, что он бегал и ревел, мне сказали, что это не влияет на результат.
Очень хотим на отдых. мальчик здоровый, активный, занимается в спортом. А нам говорят, что нельзя так, надо провериться, это же здоровье.
Как быть? откуда плохой результат?
Ну, что же я могу ответить? Ребенка не видел, ЭКГ не видел, даже описания нет. А Вы ждете какой-то определенности, советов и рекомендации. Я так не умею. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 17:08
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Сегодня ночью проснулась и почувствовала два сильных толчка в груди, потом провал, а после сердце забилось сначала быстрее обычного и лишь через 5-10 с восстановился нормальный ритм. Было, конечно, страшно, особенно в момент провала. Такие моменты в последнее время часто возникают и днем, бывает до нескольких раз в день. Насколько это опасно? Я недавно проходила обследование, делала УЗИ сердца и никаких патологий выявлено не было. У моей мамы тоже бывают такие моменты, она пьет весной и осенью панангин, говорит, помогает. Как Вы думаете, может мне тоже стоит попить этот препарат? Нужно ли проходить дополнительные обследования?
Уважаемая Ирина!

То, что Вы описываете, больше всего похоже на экстрасистолию (Э). Э это самая частая и самая безобидная форма аритмии, она не требует специального лечения. УЗИ сердца (Эхокардиография) аритмию не выявляет, это совсем другой метод исследования, у него другие задачи и возможности. Панангин при Э не помогает, но и не вредит, так что если маме от него легче, может быть и Вам станет хорошо. Успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 17:05
Здравствуйте! Мою маму в январе 2008 года в возрасте 69 лет при очередном приступе сильной боли в области сердца положили в больницу с диагнозом инфаркт миокарда. До этого, когда симптомы заболевания стали часто проявляться, при консультации у разных врачей такие боли квалифицировались и как заболевания сердца и как боли от остеохондроза грудной клетки и спины. После лечения и выписки из больницы чувствовала себя очень плохо: высокое давление 170/190, аритмия сердца, боли за грудиной, удушье. Становилось всё хуже и хуже, еле ходила. Никакие назначенные для домашнего лечения лекарства не помогали (кроме кратковременного действия нитроглицерина). Принимала нитросорбит, конкор, контаприл, индопамид, аспирин, предуктал, вазилип. Не помогли и назначенные вливания систем на дневном стационаре. На некоторое время по совету врачей помог массаж (10 сеансов) у местной целительницы, а затем опять ухудшение состояния.
В мае 2008 года при обследовании в другой больнице перенесение инфаркта не подтвердилось, а был поставлен диагноз – ИБС, стенокардия напряжения III ФК, артериальная гипертензия III ст., сердечная астма. Принимала препараты – лозап, норвакс, пектрол, афабазол, панкреофлат, индопамид, кардафлекс, метепролол-акри, аспирин, амлодипин, нитрокор, верошпирон. Постепенно давление нормализовалось, аритмии не стало, а удушье продолжается. Нельзя резко двигаться, ходить в ветреную или холодную погоду, нагибаться – приступ удушья наступает сразу. Помогает только снять боль – нитрокор (нитроглицерин).
В мае 2009 года назначены уколы – сульфокамфокаин (утром и вечером по 2 мл) и таблетки дигоксин (0,25 млгр) по 1/2 таблетки раз в сутки. Улучшение состояния минимально. Подскажите пожалуйста, что можно ещё использовать для лечения в данной ситуации.
"Постепенно давление нормализовалось, аритмии не стало, а удушье продолжается. Нельзя резко двигаться, ходить в ветреную или холодную погоду, нагибаться – приступ удушья наступает сразу".
Прежде всего надо посмотреть на характер приступа удушья, исключить бронхоспазм, может быть попробовать ингаляцию сальбутамола, беродуала. А потом я бы назначил фуросемид или лазикс можно в таблетках несколько дней подряд и посмотрел бы, как изменяется удушье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 16:52
здравствуйте. в подростковом возрасте было повышенное давление, но не наблюдалась и не обращала на это внимания. с возрастом вроде прошло. учащенное сердцебиение бывало как следствие употребления алкоголя, кофе или стрессов. наблюдала давление четыре года назад во время беременности. было 120\70. небольшие проблемы были непродолжительное время на последнем месяца. после родов давление нормализовалась. проблемы начались в сентябре этого года около двух недель давление было 138-85. плохо себя чувствовала, потом все прошло само собой. в январе начались резкие скачки давления. подниматься начинало а верхнее.таблетки не помогали.делали уколы. после того как давление поднялось до 148\100 у меня начались проблемы с сердцем. аритмия, повышенный пульс . боли. один раз проснулась ночью с пульсом 148. через несколько недель давлене нормализовалось. но с того времяни нормальным для меня стало давление 95\55. но теперь часто бывают приступы учащенного сердцебиения, которым не предшествует ни каких особых событий. доходит до 100. нашли узлы на щитовидке, но сейчас они в норме и у эндокринолога притензий нет. была у кардиолога.делали экг, эхо кг и суточный холтер. нашли небольшую синосовую тахикардию и пралапс метрального клапона. сейчас еще иногда бывают небольшие проблемы с давлением но теперь давление поднимается нижнее, а за ним медленно поднимается верхнее и то не всегда.еще заметила такую особенность, когда начинается сердцебиение, в такие время бывает что чем больше сердцебиение тем ниже артериальное давление,и наоборот. мое эмоциональное состояние не влияет на сердцебиение.еще очень удивляет , что иногда нормальное сердцебиение ощущаю как повышенное, а иногда повышенное не ощущаю вообще. по несколько раз перемеряю, думая что это ошибка. такие приступы длятся обычно примерно от 1 до 6 часов.волокордин не помогает. пила по 50 капель корволол+валерьянка+пустырник, тоже не заметила особого эффекта. врач рекомендовал анаприлин, но я почитала побочные эффекты и очень боюсь его пить. обхожусь без него. обычно пульс лучше снижается если я медленно хожу, а полностью пассивное состояние не помогает, а иногда даже оказывает противоположное действие. подскажите , пожалуйста, что со мной. сейчас данное состояние продолжается уже сутки. поскольку дома сижу с ребенком одна, то употреблять анаприл и подобные препараты боюсь из за побочных эффектов.насколько опасно игнарировать давление 92\72 и пульс 96. и как можно понизить нижнее давление или оно должно нормализоваться при снижении пульса
Я Вам вчера уже ответил на этот вопрос. Какой смысл задавать его повторно, если Вы не читаете ответов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 16:45
Второй день ощущается жжение в области сердца. посл валидола все проходит. Что это может быть?
Невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 16:39
здравствуйте!у меня проблемы начались с декабря прошлого года,непонятные ноющии и сжимающии боли в обл.сердца,иногда пронзающии как иглой,немеют конечности ног и рук,испытываю дисконфорт в теле как будто мурашки под кожей бегают,тупая боль под мышкой и лопаткоми,непонятные боли под рёбрами,бывает нехватка воздуха,всё обостряется при употреблении алгоголя,при этих симптомах не могу сидеть на одном месте,начинается паника и преследует страх смерти,прошла врачей ЭКГ умеренное изменение в миокарде,ЭХО без поталогий ,врач поставил диагноз ВСД по кардио.типу.уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ,как вы думаете эти симптомы связаны с какимнибудь заболеванием сердца?а если нет то из-за чего их проявления7ненахожу себе места. С БЛОГАДАРНОСТЬЮ К ВАМ НАСТЯ!
Уважаемая Настя!

Эти боли и все остальнрые неприятные ощущения явно не связаны с заболеваниями сердца. Вы описываете типичную вегето-сосудистую дистонию, одну из форм невроза и лечиться Вам надо у невролога или психотерапевта. Ничего страшного или опасного в этом нет. Болезнь всегда оканчивается выздоровлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 16:38
Здравствуйте, Эдуард Владимирович!
Дело в том что в течении неопределенного времени (около месяца но возможно период длительнее) у меня наблюдается повышенное нижнее артериальное давление 120/98-96 и высокий пульс 81-92 уд. в мин. Посоветуйте как мне быть. Ранее проблем с сердцем не имел, давление было стабильное 120/80, вел активный образ жизни.
С уважением, Сергей.
Это очень необычно. Проверьте давление разными тонометрами, в покое и после физической нагрузки. Исключите возможность технической ошибки. А потом обратитесь к кардиологу, пусть проверит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 16:34
Уважаемый Эдуард Владимирович.Добрый день у меня к вам такой вопрос:У меня под грудиной ощущение кома,чувство сильного давления и волнения,боли в эпигастрии носят характер жжения и ноющие боли,прощупывается пульс в области шеи,идет внутри сокращения мышц.Не опасно ли это?Что это за болезнь какую она вам напоминает?Что делать и что вы мне посоветуете?С уважением Дмитрий.
Кроме неврастении это мне ничего не напоминает. Вероятно стоит обратиться к участковому терапевту или невропатологу, если само не пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 16:30
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Моему сыну 21 год, на вид здоровый молодой человек, занимается спортом (тренажеры), хорошо переносит физические нагрузки, жалоб не предъявляет. При обследовании для военкомата при холтеровском мониторировании обнаружили нарушения сердечного ритма ввиде неполных АВ-блокад 1 и 2 типа (Мобитц 1), единичные экстрасистолы, в основном в ночное время. В детстве несколько раз перенес ангины с высокой температурой, до 6 лет -тимомегалия, с 14-15 лет периодически отмечалось повышение АД до 140/90 мм. рт. ст., страдает гиперактивным колитом. Я врач и очень обеспокоена состоянием здоровья моего ребенка. Будьте добры, скажите насколько это серьезно, какова наша дальнейшая тактика и действительно ли нас ждет кардиостимулятор. Спасибо.
Уважаемая Элла Васильевна!

Неполная АВ блокада 2 типа (Мобиц 1) быть не может. 2 тип - это Мобиц-2. Я думаю, что это описка и фразу надо читать так: "нарушения сердечного ритма в виде неполных АВ-блокад 1 и 2 степени (Мобитц 1)". Если я прав, то это совершенно невинное нарушение ритма, которое не требует никакой терапии, никаких физических ограничений и не грозит постановкой ЭКС. Столь же безопасны и единичные экстрасистолы в ночное время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 05:43
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вашего совета и рекомендаций. Мне 76 лет. в 2005 году лечилась в госпитале для ветеранов. Клинический диагноз: ИБС, стабильная стенокардия напряжения фк 2, пароксизмальная мерцательная аритмия, атеросклеротический кардиосклероз НК2а, гипертоническая болезнь стадия
3 риск 4, атеросклероз церебральных сосудов аорты. В сентябре 2оо5 года в течение 20 дней в стационаре снимамли приступ аритмии кардароном и пропанормом. Рекомендовали поддерживающую дозу кордарона 100 мг в течение 5 дней с перерывом 2 дня в неделю. Но дело в том, что у меня синусоваая брадикардия. Кордарон урежает ритм иногда до 45-49 ударов. От давления принимаю фелодип с супрастином, он немного увеличивает чсс и все же больше 60 бывает редко. А еще у меня пищевая и лекарственная непереносимость почти на все таблетки,что мне рекомендовали, у меня аллергия - отеки Квинке. Очень большой промежуток между систолическрим и диастолическим давлением, например 140/55-60, 180-190/75-80. Лечащий врач - терапевт (кардиолога в нашей больнице нет) подозревает ССУ. По ночам часто бывают приступы - начинается сердцебиение, какая-то непонятная, не похожая на стенокардию ноющая боль ( беспокойство, тоска, страх, которая длится минут 20-30 и больше, и сразу же гонит в туалет по-маленькому).В 2оо5-о6 г.г. длительное время принимала кардикет, сейчас приступов с болью нет. Очень прошу вас по-возможности объяснить моё состояние и можно ли его как-то улучшить. Что это за приступы по ночам? Что принимать, чтобы как-то отрегулировать чсс?
Заранее благодарна
Возможно, что эти ночные приступы обусловлены пароксизмальной тахикакардией, может быть и пароксизмами мерцания предсердий. Их надо поймать и записать или установив холтеровское мониторирование, либо лечь в больницу на пару дней под мониторное наблюдение, если есть такая возможность. Если брадикардия синусовая, то можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов или того же амиодарона (кордарона). Если эти препараты будут вызывать более глубокую брадикардию, или головкружения, то надо подумать об установке ЭКС - электрокардиостимулятора. Он предотвратит брадикардию и даст возможность принимать достаточные дозы бета-блокаторов или амиодарона для предотвращения этих ночных приступов. Вероятно, кроме того, можно принимать от гипертонии амлодипин, возможно с гипотиазидом, они очень редко вызывают аллергию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 02:51
сегодня задавала вопрос: №134741. Спасибо огромное за подробное разъяснение. Единственное, что так и не поняла: возьмут ли этого мальчика в армию (при пороке сердца - ООО, не берут, но ему сказали, что порок с 3 мм). Видимо, надо делать дополнительные исследования.
Про генетику: это как-то можно проверить, сделать генетический анализ? Просто не хотелось бы, чтобы это у детей в неподходящий момент обнаружили (знаю, что жить это не мешает, но вот группу здоровья поставят не первую и в гимназический класс не возьмут по новым законам).
И вообще, насколько сильно зависит от узиста результат: мужу на одном узи все эти патологии нашли, а на другом ничего не подтвердили, хотя смотрели минут 40 и мне все показывали со словами: "ну и где тут пролапс"... и тому подобными.
Требования военкоматов в отношении пороков сердца и врожденных аномалий пересматриваются почти ежегодно, последнюю версию надо смотреть в военных призывных комиссиях. Генетическими консультациями я никогда не занимался. Думаю, что в Москве можно найти соответствующие лаборатории.
А достаточно субъективные оценки эхокардиографистов вряд ли являются исключениями из общего уровня возможностей. Когда я читаю про величину отверстия точно в 1,7 мм, мне всегда становится грустно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 00:39
Здравствуйте! Прошу Вас помочь. У меня диагноз - ВСД по кардиотипу, пароксизмальная тахикардия. Начиналось все со скачков давления. Потом все перешло в панические атаки, неврозы. Как только оказываюсь в людном месте, закрытом пространстве, транспорте и т.д. испытываю сильный страх и желание куда-то бежать. При этом сильное сердцебиение (до 100 уд.мин.). Недавно (в январе) попал в больницу с тахикардией. Было ичень сильное сердцебиение (около 150 ударов при давлении 150/100). Лечился - милдронат, тиотриазолин, панангин, амитриптилин, бисопролол. аналогичные приступы повторились еще два раза. с периодичностью примерно 2 месяца. Я в панике. Ничего не помогает. Каждый день глотаю по 5мг бисопролола и на ночь 1/2 таблетки амитриптилина 0,25мг. Амитриптилин прописал мой психотерапевт. Принимаю его после последнего приступа примерно неделю. Не могу ходить на работу. Плохо все время. Страх смерти постоянно... Иногда появляется чувство замирания сердца. Очень страшно при этом. Сдавал все необходимые анализы. Кровь, щитовидка, гармоны щитовидки, ЭКГ, Доплеровское исследование, УЗИ, сканирование сосудов головного мозга. Все в норме, за исключением проллапса митрального клапана. Сразу после последнего приступа (сердце выскакивало из груди, пульс был примерно 150) сделал ЭКГ. Сказали все в норме. Помогите пожалуйста. Насколько это опасно? Из-за постоянного страха смерти - невозможность нормально существовать...
Картина, которую Вы описываете, соответствует выраженной ВСД с паническими атаками. Пролапс митрального клапана - это случайная находка, не имеющая никакого отношения к Вашему неврозу. Я не думаю, что Вам хорошо может помочь кардиолог. При таких выраженных фобиях стоит посоветоваться с неврологом, психотерапевтом, может быть с психиатром. Амитриптилин в 2009 году не представляется вершиной возможностей анксиолитиков, атарактиков, антидепрессантов. Применение тиотриазолина, милдроната, панангина свидетельствует о недостаточно тщательном подборе действительно действенных препаратов. А опасности ни это состояние, ни эти приступы для жизни не представляют. При всей субъективной тяжести симптоматики это заболевание очень доброкачественно, не вызывает серьезных нарушений сердечной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 00:29
игнорировать пульс 90 и давление 92\72
Ничего не понял.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются формой одноразового употребления. Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без соблюдения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2009 00:09
здравствуйте уважаемый доктор ! мне постаили диагноз гипертоническая болезнь II стадия степень 2 риск III. миокардиодистрофия смешанного генеза с нарушением ритма по типу редкой монотопной желудочковой экстрасистолии редкой наджелудочковой экстрасистолии.
себя я чувствую хорошо перебоев в работе сердца не ощущаю ,моя работа связана с движением железнодорожного грузового поезда (электровоз) 310км в одну сторону и обратно с отдыхом в 5-7 часов ,при прохождении очередной мед.комиссии через 6 месяцев у меня с врачами терапевтами начинаются проблемы с допуском на работу могу ли я работать по своей специальности и как такой диагноз влияет на мое сердце какие препораты можно принимать врачами сначало было прописано кардарон инап индап через год прописали ниолипрел конкор ,какие эффекты дают эти препораты
Уважаемый Илшат Гаянович!

Миокардиодистрофия смешанного генеза с нарушением ритма по типу редкой монотопной желудочковой экстрасистолии и редкой наджелудочковой экстрасистолии практического значения не имеет. Я считаю, что кордарон Вам не нужен. Препараты, которые теперь Вам прописали, обладают способностью снижать артериальное давление и сохранять его нормальным. Но для этого надо продолжать прием этих препаратов и после нормализации давления, чтобы оно не поднималось снова. Конкретные препараты и их дозы для каждого человека различны и подобрать их должен Ваш лечащий врач. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 23:57
помогите разобраться с терминами. У брата мужа (ему 19 лет) на ЭХО-КГ поставили открытое овальное окно 1,7 мм, год назад ставили открытое овальное окно 4 мм.
Почему такие разные данные? Изменился размер дефекта или зависит от визуализации?
Врач сказала, что 1,7 мм - это не является пороком сердца, порок ставится с 3 мм. Это реально так? (это имеет отношение к армии, вернее, к отсрочке от нее).
Ну еще есть пролапс метрального клапана с регургитацией 1 степени, блокада правой ножки пучка Гисса... Но это уже не имеет отношения к армии, но: если у них с братом диагнозы все прямо точно одинаковые и по кардиологии и по неврологии, то это имеет отношение к генетике? Или, все-таки, к образу жизни семьи?
Естественными причинами объяснить изменение величины ООО с 4 до !,7 мм за один год с 18 до 19 лет очень трудно. Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то оно почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека.
Частота обнаружения открытого овального окна прогрессирующе уменьшается с возрастом. Оно выявляется у 34% людей моложе 30 лет, у 25% людей в возрасте от 30 до 80 лет и у 20% людей старше 80 лет. Средние размеры открытого овального окна составляют 4,9 мм (от 1 до 10 мм в 98% случаев). В общем открытое овальное окно не вызывает нарушений гемодинамики и не имеет клинических проявлений.
Эталонными методиками, подтверждающими наличие ООО, традиционно считаются катетеризация сердца и/или ангиокардиография, а также чрез-пищеводная цвет-допплер-эхокардиография. К сожалению, все эти методики довольно инвазивны, требуют специальных условий выполнения и дорогостоящей аппаратуры.
Величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации. А с какого количества миллиметров называть ООО пороком сердца - это совершенно условное представление.
Никакие из описанных Вами у братьев аномалий не могут быть следствием каких бы то ни было особенностей образа жизни. Генетическая природа возможна, но её надо доказывать по вертикали, в нескольких поколениях, а не по горизонтали, у братьев или сестер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 23:49
спасибо большое за ответ. не могли бы вы подсказать еще следующее. дело в том, что я сутками сижу с ребенком одна и мне страшноваты побочные эффекты этих лекарств. насколько опасно игнорировать данные симптомы.
Не понимаю самого вопроса: "насколько опасно игнорировать данные симптомы". Что Вы имеете в виду? Какие симптомы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 21:45
здравствуйте. в подростковом возрасте было повышенное давление, но не наблюдалась и не обращала на это внимания. с возрастом вроде прошло. учащенное сердцебиение бывало как следствие употребления алкоголя, кофе или стрессов. наблюдала давление четыре года назад во время беременности. было 120\70. небольшие проблемы были непродолжительное время на последнем месяца. после родов давление нормализовалась. проблемы начались в сентябре этого года около двух недель давление было 138-85. плохо себя чувствовала, потом все прошло само сабой. в январе начались резкие скачки давления. подниматься начинало а артериального.таблетки не помогали.делали уколы. после того как давление поднилось до 148\100 у меня начались проблемы с сердцем. аритмия, повышенный пульс . боли. один раз проснулась ночью с пульсом 148. через несколько недель давлене нормализовалось. но с того времяни нормальным для меня стало давление 95\55. но теперь часто бывают приступы учащенного сердцебиения, которым не предшествует ни каких особых событий. доходит до 99. нашли узлы на щитовидке, но сейчас они в норме и у эндокринолога притензий нет. была у кардиолога.делали экг, эхо кг и суточный холтер. нашли небольшую синосовую тахикардию и пралапс метрального клапона. сейчас еще иногда бывают небольшие проблемы с давлением но теперь давление поднимается сердечное, а за ним медленно поднимается артериальное и то не всегда.еще заметила такую особенность, когда начинается сердцебиение, в такие время бывает что чем больше сердцебиение тем ниже артериальное давление,и наоборот. мое эмоциональное состояние не влияет на сердцебиение.еще очень удивляет , что иногда нормальное сердцебиение ощущаю как повышенное, а иногда повышенное не ощущаю вообще. по несколько раз перемеряю, думая что это ошибка. такие приступы длятся обычно примерно от 1 до 6 часов.волокордин не помогает. пила по 50 капель корволол+валерьянка+пустырник, тоже не заметила особого эффекта. врач рекомендовал анаприлин, но я почитала побочные эффекты и очень боюсь его пить. обхожусь без него. обычно пульс лучше снижается если я медленно хожу, а полностью пассивное состояние не помогает, а иногда даже оказывает противоположное действие. подскажите , пожалуйста, что со мной.
Бывает очень трудно понять, когда больные пользуются не общепринятыми терминами, а изобретают бог весть какие. "теперь давление поднимается сердечное, а за ним медленно поднимается артериальное" Что такое "сердечное" и что такое "артериальное"? Отгадать в принципе можно, но никогда нет уверенности, что подразумеваете под этими терминами Вы сами. Есть давление систолическое и диастолическое. Те, для кого это трудно, пишут "верхнее" и "нижнее". Все остальное - это отсебятина, от лукавого.
Скорее всего надо думать о повышенной лабильности в работе сердца, которая чаще всего возникает при неврозах, при вегето-сосудистой дистонии. Назначение бета-блокаторов в данной ситуации представляется оправданным. Может быть было бы лучше вместо короткодействующего анаприлина попробовать пролонгированные конкор или беталок Зок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 21:04
Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,пролапс митрального клапана 1й степени и пролапс митрального клапана 1й степени с миксоматозной дегенерацией створок митрального клапана-это одно и тоже?если нет,то в чём отличие ,и опасно ли это...Просто мой брат(18 лет) проходил обследование в разных мед.центрах и ему поставили разные диагнозы.
Уважаемая Олеся!

В этих описаниях фактически нет разницы. Просто одному доктору показалось, что изображения створок чуть-чуть толще и он подумал о миксематозной дегенерации, а другой решил, что толщина не выходит за пределы вариантов нормы и написал просто "пролапс" . Ничего страшного тут нет. По сути дела это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 20:47
здравствуйте.
Мое давление 130-145 / 53-75
Хочу узнать не велика ли разница в "верхнем" и "нижнем" давлении для моего возраста и как с этим бороться, если велика. (мне 22 года)
Не надо бороться с "разницей". Лучше всего перестать измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:50
Здравствуйте
Может ли быит в мокм возрасте любая форма стенокардии при отсутствии повышенного уровня холестерина и липопротеидов (по данным биохимии крови), при отсутствии отклонений в строении сердца (по данным ЭХО КГ) и при наличии пограничной формы гипертонии.
Мучает боль за грудиной и в эпигастрии.
Спасибо
Думаю, что в Вашем возрасте никакой формы стенокардии быть не может. А для выяснения причин недомогания лучше всего сначала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:47
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу прощения, за надоедливость, не могли бы вы подсказать, какое в этой ситуации более-менее оптимальное решение.
Спасибо.

Вот предыдущий ворпос:
Здравствуйте!
В апреле, решив пройти комплексное медобследование, был озадачен. У меня обнаружили гипертонию, причем по тонометру и сетчатке глаз определили 2-й степени. Никогда никаких симптомов не ощущал. Причем давление на приеме у врача от волнения доходило до 170, потом снижалось до 140, сам не пойму, вроде врачей не боялся, а как выявились проблемы - сердце бьется пульс до 100!
Носил сутки прибор, снимал ЭКГ и давление. Давление верхнее от 110 в покое и до 170 при физ. нагрузке, которую я специально давал. ЭКГ тоже патологий, кроме учащенного временами сердцебиения не выявило.
УЗИ почек в норме. При ЭХО(или УЗИ?) сердца и сосудов тоже никаких ( видимо пока,если не лечить, как объяснили врачи) изменений не обнаружили.
Все анализы нормальные.
Откуда появилось давление, я вроде и достаточно занимаюсь спортом, физ. нагрузок хватает, неприятных ощущений при этом не испытываю, скорее даже наоборот. Правда курю и, бывает, выпиваю.
Врач назначил разилес. Попил месяц. Давление меряю дома, то 140, то 110. волнуюсь, теперь даже когда сам себе меряю! У врача так вообще, пока не успокаиваюсь,
до 170 верхний предел, при этом нижнее 90-100.
Было предложено попить еще месяц расилез. И снова на прием. Но я заметил, как начал принимать препарат, иногда довольно здорово кружится голова секунд 5. Со стороны сердца никаких неприятных ощущений.
Может попить успокоительных, вроде пустырника? И вообще, какие перспективы, все время на таблетках, повышенное давление, я так понял, не вылечивается.
Уважаемый Ильдар!

Современное лечение гипертонической болезни требует постоянного стабильного приема комбинации различных гипотензивных средств. Обычно это бета-адреноблокаторы ( конкор, эгилок, беталок Зок) в сочетании с диуретиками (гипотиазид) и ингибиторами АПФ (эналаприл, лизиноприл, расилез и др.). При недостаточном эффекте могут быть подключены и препараты некоторых других групп. Индивидуальные и оптимальные схемы лечения и необходимые дозы подбирает лечащий кардиолог или терапевт и проводит постоянное наблюдение за больным. Никаких инъекций, никакого стационарного лечения обычно не требуется. Критерием полноценного лечения является стойкое, постоянно нормальное артериальное давление, полное отсутствие кризов, хорошее самочувствие, отсутствие жалоб. У подавляющего большинства аккуратных, дисциплинированных больных удается достичь такого эффекта. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:38
Здравствуйте,доктор!Подскажите,пожалуйста,как восстановить повышенное нижнее давление.После обеда полнимается до 100,110.Пью гипотиазид,диратон,но помогает плохо.Спасибо.
Слишком мало данных. Нельзя отдельно лечить "нижнее давление".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:28
Добрый день. Мой сын переболел ангиной, ему 1,3 г. После ЭКГ кардиолог назначила ибупрофен 1/3 т. 2р в день и капли Элькар в течении двух месяцев. Но в инструкции ибупрофена написано ,что детям до 6 лет противопоказано. И еще вопрос- мой сын плакал во время ЭКГ, может это повлиять на результат?
Плач ребенка, конечно, мог повлиять на результат ЭКГ. А насчет дозировок и правильности назначений лучше советоваться с детским врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:26
Добрый день мне 20 лет беспокоят неприятные оущщения в области сердца подергивания сердца ,и будто кидает в жар очень жарко последнее время мерила давление поднимается до 130 на 90..была на обследование кардиолога узи сказали нормальное экг синусовая аритмия и суточное тоже сказлаи нормально но видела там было написано чтото суправентикулярное 9 ..кардиолог у нас немноголословен ничего не скзазала ..но бол дейтсвительно уже вот вторую неделю такое было и раньше потос проходило и снова начиналось...так же у меня остеохондроз шейногот отдела позвоночника 2 ст и остеофиты возможно это связано с этим ...
С шейным остеохондрозом это вряд ли связано. Скорее всего это одна из форм невроза, возможно вегето-сосудистая дистония (ВСД). Такие состояния лучше лечат не кардиологи а терапеваты или неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:45
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам с просьбой проконсультировать.
Не знаю, что со мной происходит. Месяц назад перенесла стресс. Тогда же вызывали скорую помощь, поскольку был приступ пароксизмальной тахикардии. Доктор сделал ЭКГ и, когда я спросила, сказал - неврастения.
Но потом началось: приступы тахикардии, боли в сердце, неприятные ощущения в дыхательной системе - неполнота, нехватка воздуха и прочее. Потом как-то появилась слабость, стало повышаться давление, перебои в сердце. И ко всему общая слабость, страхи, теревоги и нежелание что-либо делать. Я преподаватель, но чувствую, что уже не могу нормально проводить занятия. 5лет назад делала УЗИ сердца, вот такой диагноз:пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., без убедительных признаков гемодинамических нарушений. Видимых изменений других клапанов нет. Полости не расширены, Очаговая гиперэхогенность межжелудочковой перегородки. В левом желудочке добавочная поперечная хорда. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. ПО ЭКг - неполная блокада левой ветви пучка Гиса. ВОт такие диагнозы.
Я не знаю, связаны мои нынешние состояния с этими диагнозами. И что значит Очаговая гиперэхогенность межжелудочковой перегородки (сказали, что возможно, был микроинфаркт). Мне 31 год.
С уважением, Антонина
Уважаемая Антонина!

Предположение о бывшем инфаркте миокарда надо отметать с ходу. Это совершенно несерьезно. Ну, не могу же я обсуждать вопрос, как кормить тигра, который живет у Вас в кладовке.
Все, что находили у Вас во время предыдущих обследований "пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., без убедительных признаков гемодинамических нарушений. Очаговая гиперэхогенность межжелудочковой перегородки. В левом желудочке добавочная поперечная хорда, неполная блокада левой ветви пучка Гиса", является случайными находками, не имеющими никакого клинического смысла и значения. Они никак не связанны с теперешними недомоганиями. Большинство описываемых Вами симптомов укладывается в неврастению, может быть точнее, в ВСД (вегето-сосудистую дистонию). Лучше всего обратиться к неврологу, у них более широкая палитра назначений при этих состояниях и они чаще и полнее помогают. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 18:24
Может ли ощущаться жжение в области сердца из за волнения или нервного расстройства(иногда укалыване как будто нерв защемило). У меня вегетососудистая дистания, недавно вызывал скорую из-за резкого учащения пульса и повышения давления и внутренней дрожи. Теперь боюсь что что то невпорядке с сердцем, хотя ЭКГ в момент приезда врачей показало что все в порядке.Когда мерию пульс он не повышается выше 73(давление в норме), но я ощущаю тяжесть в области сердца и жжение, у меня просто нервное расстройство?! в результате чего оно вообще возникает?
Больше всего это похоже, действительно, на нервное расстройство. Такие состояния обычно хорошо лечатся неврологами, психотерапевтами. "Прием по записи" по рекомендации Семения - это эвфемизм платных приемов. И кроме платы они ничего не гарантируют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 17:31
Здравствуйте у меня токой вопрос.Мне 24 года. Уже около пяти месяцев у меня боли в области сердца (жжения,сдавливание,ноющая боль ). Но невавно, когда я ложилась спать у меня случился какой-то приступ.Начала неметь левая рука,а затем начались сильные боли,жжения и сдавливания сердца, состояние как будто я куда-то падаю,сильное сдавливание гловы, немение всего тела. Вызвали скорую помощь. Скорая дала устакаевающие для сердца,затем сделала мне ЭКГ ,оно оказалось нормальное, только показало затруднение АВ проходимости и пролапс митрального клапана.Суточный манетор показал синус.тахикардию при нагрузки,а при ЭФИ вызвать тахикардию не удалось.Раз ЭКГ нормальное сказаи ,что это остиохондроз,но рентген шейного и грудного позвоночника тоже не чего не показал(отклонений нет). Пристуы у меня передически повторяються уже было их 4, при них еще резеко учащаеться пульс с 60 до 97 . Сильные боли в левом плече и вся левая грудь просто горят. С чем гогут быть связаны такие приступы и боли? Заранее спасибо за ответ!
Судя по тому, что все проведенные обследования практически не выявили никакой существенной патологии, можно предположить, что имеет место одна из форм невроза, скорее всего, ВСД - вегето-сосудистая дистония. Эти состояния обычно лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2009 17:19
0