Двустворчатый клапан еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.

НЕт моих знаний не хватит чтобы перевести эту тарабарщину на нормальный человечий язык.

Ничего особенно в этом описании нет. Нет оснований для беспокойства.

У Вас врожденный порок сердца. Вы наблюдаетесь кардиологом. Значит, какой порок сердца - Вы знаете, но от меня Вы это решили скрыть. Сделаны две ЭхоКГ, должны быть два заключения, но их Вы тоже решили скрыть. Протоколы с описанием полостей, клапанов и прочим Вы тоже от меня спрятали. И дали только несколько параметров, без существенной динамики, с несущественной разницей, не выходящей за пределы ошибки изменения. Я не знаю, насколько порядочны такие игры с консультантом.

10-летний срок придает вопросу особую актуальность. Вот Вы и спросите того врача, что он имел в виду.

Уважаемая Юлия!

Все отмеченное в Вашем письме совершенно не серьезно. И никаких последствий иметь не будет. А колющие боли - явление чисто невротическое и к сердцу отношения не имеющее.

Это вопросы к неврологу.

По-моему, кардиология тут вообще не при чем. Надо показаться неврологу.

Уважаемый Вячеслав!

Головные боли на прием нитратов (в том числе моносана) - обычная реакция. Надо начинать с маленьких доз и постепенно приучать организм к этому лекарству. После нескольких недель головные боли прекращаются, а лечебное действие на сердце сохраняется. Уменьшите для начала дозу в четыре раза и потом будете медленно повышать её.

Никак "фиброз МЖП" не связан с инсультом и с иглоками, которые колят, тоже не связан. И лечить тут нечего.

Нет. Судя по вашему описанию это совершенно не сердечные боли, а невротические. Никуда не надо ходить и ничего не надо делать. Разве что плюнуть на них. И доброго Вам здоровья!

Можно.

Моржет быть это выглядит круто и модно, но такой жаргон "флюшка-диагноз" выглядит совершенно неуместно. "Гипертензивное сердце" из той же серии, надо прилагать словарь, что вы под этим термином подразумеваете.

Уважаемая Наталья!

Мне кажется, что к единому мнению двух коллег стоит прислушаться. Если есть какая-то возможность избавиться от этих приступов - этим надо воспользоваться. Позже будет труднее.

Это надо советоваться с врачами диализного центра.

Из Вашего описания необходимости ни абляции, ни коронарографии не вытекает. Что-то Вы не дописали.

Можно.

Обращайтесь к педиатру.

Нет никакой связи между болями в груди и красными глазами.

Надо сделать ЭКГ, убедиться, что ритм синусовый, а потом попросить врачей исключить СССУ (синдром слабости синусового узла).

Уважаемая Ирина!

Не требуют такие экстрасистолы никакого лечения. Можно заниматься и плаванием, и горными лыжами. Здоровья Вам и успехов!

Судя по всему описанному у Вас здоровое сердце. Не нужен Вам милдронат, Магне В6, анаприлин. И забудьте про мышечные мостики.

Крестон (розувастатин), действительно, немного лучше вазилипа (симвастатина). Но не намного. Вазилип - хороший препарат и можно им пользоваться.

Уважаемый Александр!

Я думаю, что к Вашей терапии надо еще добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и афобазол. Может быть этого будет достаточно, а может быть надо будет еще добавить грандаксин или мебикар. Тут надо проявить терпение, подобрать и сравнить. Гастрит и грыжа шейного отдела позвоночника, скорее всего, не при чем.

Надо сделать ЭКГ сразу после еды и укладывания на правый бок, записать аритмию. Тогда, рассмотрев её можно будет решить, что с сердцем и какая нужна терапия.

Основная Ваша ошибка: представление о "курсе лечения". При лечении гипертонии никаких курсов быть не должно, постоянное и непрерывное лечение продолжается без каких-либо перерывов. Хотя в ряде случаев, после стабилизации АД на нормальных цифрах удается несколько снизить интенсивность терапии, что-то снять, что-то убавить дозы. Боярышник очень слабое средство. Фактически Вы получали только один препарат - небилет, ка правило, этого бывает мало. надо добавить гипотиазил, а может быть и эналаприл. Тогда при правильном подборе доз Вы достигните стойких нормальных величин и систолического и диастолического давления.

Два дня - слишком мало, чтобы получить эффект, нужна 1-2 недели. А заняться спортом или гимнастикой - само-собой, очень полезно.

Уважаемая Елена!

Ваши жалобы в очетании с упоминанием о том, что были проблемы с кальцием заставляют подумать об послеоперационном гипопаратиреозе.
. Функциональные нарушения. Судорожные сокращения скелетной мускулатуры: гипокальциемическая тетания (при идиопатической форме в 75%, при послеоперационной в 40% случаев) - парестезии и фибриллярные подергивания переходящие в болезненные тонические судороги, протекающие при сохраненном сознании, симметрично вовлекающие сгибатели конечностей, лицевой мускулатуры ("рука акушера", "конская стопа", "рыбий рот"), реже разгибателей спины ("опистотонус"). Симптомы Хвостека (сокращение мимической мускулатуры при постукивании в месте выхода n. facialis) и Труссо (появление "руки акушера" после сдавления плеча манжеткой тонометра) хотя и наблюдаются часто при гипопаратиреозе, не являются специфичными. Спазмы гладкой мускулатуры: ларинго- и бронхоспазм, дисфагия, рвота, поносы, запоры. Жар, озноб, сердцебиения, боли в области сердца.
2. Органические изменения. Нарушение роста волос и ногтей, дефекты зубной эмали, сухость кожи, катаракта, остеосклероз, кальцификация базальных ганглиев.
3. Психические изменения: депрессия, агрессивность, снижение памяти, неврозы.
ДИАГНОСТИКА
Принципиальное значение имеют данные о перенесенной операции на щитовидной железе. Гипокальциемия, гиперфосфатемия (одновременное обнаружение этих изменений при нормальном уровне креатинина и альбумина делает диагноз гипопаратиреоза очень вероятным), гипомагнезиемия, гиперкальциурия ...
В качестве сугубой времянки можно попробовать какие-нибудь препараты кальция. Но вообще без консультации эндокринолога и соответствующего обследования и полноценного лечения Вам не обойтись.

Приступайте к лечению и будьте здоровы!