Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста выход из данной ситуации. 2 года назад, в больнице, мне были подобраны лекарства 1небилет и 1 фелодипин раз в день. Результат отличный 130/80 (диагноз-тахикардия, гипертония, тромбофлебит) но через год начался отек лодыжек! Сбавил дозы в 2 и в 3 раза, а через 6 месяцев пришлось отказаться совсем от этих препаратов, ноги отекали все более. 3 месяца пью ренитек, энап -отеки исчезли но давление прыгает постоянно 170/100 и до 190... Чем мне заменить небилет с фелодипином , без отечных эфектов? Заранее благодарен. Владимир.
Уважаемый Владимир!
Можно попробовать заменить фелодипин леркаменом. Он из той же группы но отеки лодыжек вызывает значительно реже. Они, кстати, достаточно безобидны. Можно заменить ренитек лизиноприлом, увеличив суточную дозу его до 40 мг. Хорошо добавить сюда еще гидролоротиазид по 12,5 мг. Ну и, конечно, небилет требует тщательного подбора дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 22:44
уважаемый доктор!меня беспокоит желудочковая экстросистола и тахикордия,особенно летом когда жарко,я не пью,не курю,не много набрал в весе.проходил узи экг,особо нечего не нашли,назначали канкор,персен.курс прошол как назначили.через некоторое время оно опять началось.особенно летом возникает когда жарко.посоветуйте что можно предприять что пройти.можно иследования.
Ничего страшного не нашли. Можно повторить тот же курс лечения. Нет смысла повторять исследования. Конкретную причину экстрасистолии выявить мы обычно не можем, а существующие способы их подавления очень несовершенны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 22:35
Пролапс пер. стенки митрального клапана. Три месяца назад начались приступы сильной одышки, вместе с этим боли в области спины и сердца, сильная слабость на несколько часов вподряд . Тоны сердца глухие. АД 120/70, пульс 90. По кардиограмме - умеренные диффузные изменения миокарда, по УЗИ - глобальная сокращаемость миокарда и небольшая дилатация правого желудочка. Часто плохое самочувствие. Консультировалась у трех кардиологов, конкретного лечения мне не назначили. Один из кардиологов говорил, что причина такого состояния в ВСД, а не в сердце. (Эгилок,конкор) Связано ли мое самочувствие с состоянием сердца или нужно искать другие причины?
Спасибо
Диагноз не ясен. Может быть действительно причина в неврозе, а не в сердце. Все-таки три кардиолога не назначают конкретного лечения, по-видимому нет ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 22:38
Эдуард Романовичь извините! Я вам описивал ниже: Похмельный синдром. И вы сказали что это похоже на кардиомиопатию! Дело в том что мне 3 года назад поставили ВСД панические атаки продолжаются до сих пор! Первая ПА была после пива на следующий день! После которой я начал болеть с похмелья ( до это го не болел) Может ВСД и алкоголь так в совокупности дать такую реакцию (онемение и судороги рук, лица, языка брюшной полости)? Узи сердца в порядке! Симптомы ВСД (жар в лице экстрасистолы и т.д время от времени бывают! И если это кардиомиопатия чем это все грозит и к кому лучше обратится??? Спасибо!!!
Уважаемый Николай!
Все то, что Вы описываете, выходит за рамки кардиологической симптоматики (руки, лицо, язык, живот). Поэтому лучше посоветоваться с наркологом. А алкогольная дилатационнакя кардиомиопатия со временем грозит сердечной недостаточностью и аритмиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 21:41
Добрый вечер! ранее на сайте я давала расшифровку экг...синусовый ритм 75-85 уд. ось не отклонена. неспецифические изменения на задней стенке.....далее назначили эхо кардиограмму....вот что написали....Камеры сердца не увеличены. Уплотнена передняя створка митрального клапана. Уплотнен край правой коронарной створки митрального клапана в полость левого предсердия до 4-5мм. Миокард левого желудочка не утолщен. Зон асинергии миокарда не выявлено. Глобальная сократимость левого желудочка не снижена. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.
Митральная регургитация 1 степени.
Аортальная регургитация 0-1 степени.
Трикуспидальная регургитация 1 степени.


Меня все это забеспокоило...также страдаю ВСД...остеохондроз шейно грудной...

Скажите...опасно ли все это...какие рекомендации и противопоказания..
Ничего опасного нет. Там все в порядке. А рекомендации и противопоказания надо обсуждать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 20:52
Что такое Терада Фоло, более конкретнее.
Это комбинированный врожденный порок сердца. Надо взять справочник и прочитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 21:32
У меня все началось с перебоев в сердце и немение рук, и это уже продолжаеться 2а месяца,и все это время сердце трепыхает, будто на пружинке, какаято тошнотность нападает, не знаю куда деться, иду по улице и будто проваливаюсь,все внутри тянет вниз идти не могу просто, в животе тяжесть и там тоже печет,даже внизу живота ,ночью особенно не комфортно когда печет внутри и в плоть до того что печет руки спина, по всюду, температура повышаеться до 37.2,с сердцем паталогий нет, все уже обследовала, все анализы здавала и никто не может помочь Может ли какая то болезнь давать такие симптомы....?
Только невроз может дать все такие симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 21:33
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
У меня такой вопрос:последний год стала плохо переносить холод:даже если замерзают и краснеют руки идет повышение давления(до150- 160на100),сильный озноб и начинается ломящая сильная боль в области сердца,ближе к верхушке сердца.Могут пробегать экстрасистолы.Стоит согреться - повышение давления и боль в сердце проходят.На Экг органических поражений врач не нашел,но я раньше неплохо переносила холод,поэтому такая реакция организма настораживает.
Не явлется ли это скрытой ишемией и стенокардией?Есть хр.холецистит и по словам врача у меня повышенное стояние диафрагмы(частые отрыжки воздухом).
Заранее благодарю за ответ,с огромным к Вам уважением.
Уважаемая Ольга!
Ни скрытой ишемией, ни стенокардией такие ощущения не объяснить. Это может быть началом гипертонической болезни или неврозом. За давлением стоит последить, измерять в условиях покоя и записывать в тетрадку. Потом покажите своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 21:37
Здравствуйте Эдуард Романович! у меня к вечеру появляются боли в сердце, и ощущение как будто оно «бьется с трудом», и я чувствую как оно бьется, давление скачет, легкое головокружение, слабость. выпью валокордин вроде проходит, но как часто его можно принимать? не вредно каждый день? Подскажите что то не так с сердцем, надо обследоваться? и можно ли заменить валокордин чем то другим?
Валокордин и корвалал, наверное, не самые подходящие из лекарств. Лучше подойдут валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А никаких дополнительных исследований, мне кажется, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 21:47
Здравствуйте, Эдуард Романович!у меня такая проблема которая мучает меня уже как второй год странные перебои в сердце замирание а потом толчок в области горла неприятное ощущение!первый раз возникли они возникли и длились 2 месяца это было весной потом пропали и появились осенью и так чередуются с чем это связано и опасно ли это.был у кардиолога на приеме делал ЭКГ норма,делал узи щитовитки норма,узи сердца сказали нормально тахикардия немного и какаято хорда допонительная в области левого желудочка.очень мешают подскажите пожалуйста,зарание спасибо!
Больше всего Ваше описание похоже на экстрасистолию. Это совсем не опасное нарушение ритма, оно часто бывает у здоровых людей, особенно с повышенной нервной чувствительностью. Лечения специального не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 21:49
Я отправила по электронной почте на ваш адрес ,посмотрите в своей почте, пожалуйста!
Обязательно посмотрю.Уважаемая Татьяна Николаевна!
Ничего не пришло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 19:54
Здавствуйте, у меня сегодня днем, во время обеда. сильно кольнуло, за грудиной, но уровне 3 ребра. кольнуло и отпустило. попыталась вздохнуть, опять кольнуло, я посидела немного, перестало. но через некоторое время опять кольнуло, оно не постоянно но периодически колит, буквально секунду. где-то 2 месяца назад меня беспокоили боли в сердце колющие, была у терапевта, кардиолога, делала экг - все в норме, узи сердца - тоже в норме. только тахикардия. сделала аанализ крови на уровень гормонов щитовидной железы - тоже в норме. тогда мне прописали адаптол, валерианку. я пропила курс адаптола, вроде бы боли в сердце колющие ушли, вообще в течение месяца не возвращались. иногда не могу уснуть, пью валерианку в таблетках на ночь. носегодня опять закололо за грудиной. что это может быть? я очень испугалась сегодня? до сих пор не могу отойти? я боюсь, что опять могут вернуться эти боли в сердце, это ощущение,что ждешь боли, боишься лишнюю нагрузку сделать. что это может быть? подскажите!
Это все проявление невроза. Повторите тот же курс лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 19:55
Здравствуйте! моей дочке 3 месяца при выписке из роддома ей был поставлен диагноз ишемия ГМ первой степени (были трудные роды вакуум).Встали на учет к неврологу с 1 месяца невролог прописал кавинтон и пантогам. Результаты НСГ хорошие. В последний месяц ребенок стал беспокойно спать прописали глицин.
на принме у кардиолога обнаружили над всей поверхностью сердца систомические шумы с иррадацией в левую аксилярную область. ребенок набирает в весе хорошо. скажите могут ли быть такие шумы только признаком ВПС или могут быть другие причины?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 19:56
Здравствуйте доктор.
Хотелось бы узнать что означают результаты холтеровского ЭКГ моей дочери
ей 13 лет
Заключение: Синусовый ритм,среднесуточная ЧСС 79 уд/мин.Средняя ЧСС днем 87 уд/мин, ночью 62 уд/мин. Регистрируется СА-блокада 2 степени с периодикой Самойлова- Венкебаха и Мобитц 2 чаще во время отдыха. Максимальная ЧСС 133 уд/мин. зарегистрирована при ходьбе. При минимальной ЧСС 42 уд/мин интервал QT=439 мсек. За сутки зарегистрировано 3 желудочковые экстросистолы, 1 суправентрикулярная. Циркадный индекс 1,4.
Спасибо.
Зачем понадобилось 13-летней девочке делать холтер? Вы еще завтра коронарографию ей придумаете. С этой сино-аурикулярной блокадой делать ничего не надо. Девочка практически здорова и никакого лечения, никаких охранительных мер и ограничений ей не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2011 03:21
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошёл холтеровское мониторирование! Вот моё заключение:

Основной ритм - синусовый. Минимальнаяая ЧСС 50 уд/мин. Средняя ЧСС 69 уд/мин. Максимальная ЧСС 120 уд/мин. За период наблюдения зарегестрировано: 45 одиночных политопных суправентрикулярных экстрасистол.2 парных, 2 триплета. 2 одиночных желудочковых экстрасистолы. Критерной динамики сегмента STне зарегестрировано.

Помогите мне разобраться с ним! Пока ещё не ездил в центр! СПАСИБО!
Ну, есть экстрасистолия. В чем тут разбиратся-то? Эти результаты надо сопоставлять с клинической картиной, а так , взятые отдельно , они мало чего стоят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 22:03
Скажите пожалуйста,мне назначили препарат,Бисопрололмаксфарма,от чего он лечит?
Бисопролол - это селективный бета-блокатор адрено-рецепторов. Применяется при лечении гипертонической болезни, ИБС, стенокардии, хронической сердечной недостаточности некоторых аритмий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 22:00
моей дочери 8 лет.при осмотре грудей дочери,заметила,что на левой груди у нее припухлость и при прощупывании ощущается затвердение,боли у нее нет при нажатии.что это может быть.летом прошли узи сердца,все нормально у нее.как можно лечить?
Обращайтесь к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 21:56
добрый вечер, моему ребенку 3 годика, врач( по экг) сказал , что у него небольшая синусовая брадикардия, скажите пожалуйста, что это такое и есть ли повод для волнения? спасибо.
Синусовая брадикардия - это физиологическое замедление сердечного ритма. Ничего страшного в этом нет. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 21:29
Здравствуйте! У меня такой вопрос! У меня после употребления алкоголя на следующий день было тяжелое похмелье и ближе к вечеру мне резко стало плохо, началась дрожь в теле сердце просто вылетало из груди (не говоря о тошноте, головокружении и прочих недомоганий) и в тот момент я начал чувствовать покалывание в пальцах рук после чего они стали холодными и их на глазах ночало скрючивать так что невозможно было разогнуть. Тоже самое ощущение было в брюшной полости и на лице, свело язык и губы ток что я не мог сказать слово! Что это? Из за сердца? На ЭКГ (смещена переходная зона в V-отведениях влево! Зарание СПАСИБО!!!
Так обычно начинается алкогольная кардиомиопатия. Как говорил классик: "Правильной дорогой идете, товарищи!" Однако 25 лет. Может быть торопитесь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 20:50
Добрый день!
Последний месяц очень плохо себя чувствовала, т.к. резко падало давление и беспокоила тахикардия (90-100 ударов). Было рекомендовано ЭКГ и ЭХО кардиограмма, анализы крови, после чего поставлен диагноз: пролапс митрального клапана 2 степени, с регургитацией, миокардодистрофия с нарушением по типу синусовой тахикардии. Врач обратила внимание на уплотнение митрального клапана. Что это значит и чем грозит - не объяснила. Назначены таблетки рибоксина, панангина, а также уколы мексидола. Если возможно, проконсультируйте, пожалуйста, по поводу диагноза и назначенного лечения.
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия. Она существует уже 28 лет и в принципе не дает никакой симптоматики. Её нельзя привлечь в качестве причины недомогания последнего месяца. Миокардиодистрафия - это вообще не диагноз, так пишут врачи, когда не понимают в чем дело и не знают как это выразить. Назначения соответствуют такому представлению о диагнозе - они не имеют никакого смысла, в равной степени рибоксин, панангин и мексидол. Степень гипотонии Вы не указали, причина тахикардии из описания не ясна. Я думаю, что Вам лучше обратиться к другому кардиологу. Тут очень важны не столько дополнительные исследования, сколько очень тщательный анализ всех возможных причин, которые могли предшествовать этому ухудшению. Ни на какое серьезное заболевание сердца эта картина не похожа, мне кажется, что оснований для тревоги здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 20:47
Моя мама,ей 58 лет, жаловалась давно на сердце,10 января ей сделали ЭКГ за 24 часа,сутки она носила портативный кардиограф,когда обработали результат был поставлен диагноз -синоаэкулярная -блокада СА блокада.У меня есть её кардиоргамма(если понадобится)Врач ей советовал немедленно ехать к аритмологу и ничего не назначила,побоялась почему то.Прогнозом очень напугала.Скажите,что это за заболевание и серьёзно ли оно и какие могут быть осложнения.Каким может быть лечение?Ещё врач сказала,что ей скорее всего вошьют под кожу какой то стимулятор сердечной мышцы,что это такое.Объясните пожалуйста.Мы же ничего не понимаем.Заранее благодарю.
При некоторых формах сино-аурикулярных блокад возникает риск остановки сердца. В таких случаях в организм под грудную мышцу подшивается маленький аппарат - электрокардиостимулятор, который полностью заменяет собой естественный водитель ритма и обеспечивает постоянный правильный ритм сердца на многие годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 20:23
Здравствуйте, хотелось бы узнать что означает результат моего ЭКГ:
ЧСС 109 уд/мин
Эл.ось 36-нормальная
Соколов 31,4
PQ 0,132с
р 0,112с
QRS 0.076c
QT 0,321с
СП 4%(0,300)
Нарушение процесса реполяризации
в отв. II AVF ST ниже -0,6мм
Нарушения процессов реполяризации это неспецифические изменения в электрофизиологических процессах, которые протекают в сердечной мышце, особенно часто встречаются у подростков и молодых людей, не связаны ни с какой органической патологией, не имеют практического значения и не требуют никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 19:50
Мой диагноз: ВСД по смешанному типу и панической атаки.Недавно перенесла стресс. Возникли боли в области сердца, сильное сердцебиение, страх умереть, слезы, паника. Невропотолог назначил буспирон. Для успокоения сделала УЗИ сердца-нашли только дополнительную диагональную хорду. Постоянно холодные руки и ноги, голова болит часто, давление постоянно пониженное. В детстве страдала внутричерепным давлением. Вопрос: как вылечить ВСД?
Этим занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 16:17
Добрый день, Эдуард Романович!
Я сегодня сдлелал ЭхоКг и в заключении написано: тахикардия 101 удар в минуту, диастолическая дисфункция левого желудочка - нарушение расслабления, все остальные параметры в норме.
Скажите, пожайлуста, чем грозит такая дисфункция ЛЖ и не является ли это признаком гипертрофии ЛЖ?
Заранее спасибо за ответ!
Нет это не является признаком гипертрофии левого желудочка и ничем не грозит Вам фактически. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 16:14
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Моей матери 71год. Обычным для нее давлением было 100 на 60. Последнее время стало верхнее повышаться нижнее понижаться. Бывает 140 на 55. Пульс 86. Состояние разбитости слабости. Говорит, что «сердце не тянет»
Опасно ли это и что вы посоветуете предпринять в этой ситуации? Спасибо
Я бы не стал обращать внимания на такое снижение величин диастолического давления и предпринимать какие-либо специальные меры для его повышения. По-моему в этом необходимости нет. Ухудшение самочувствия не могло наступить из-за снижения диастолического давления на 5 мм. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 16:16
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. мой отец длительное время принимал кардорон,начались проблемы с щитовидкой. Сейчас принимает тиразол,можно ли все таки разово принять кардорон для снятия приступа? заранее спасибо
Ну конечно, разово можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:38
Здравствуйте ,я переслала на ваш электрон. адрес свою кардиограмму вчера,пожалуйста прочитайте и если можно то посоветуйте.За раннее спасибо!
Пока не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:38
Здравствуйте доктор. Перед Новым годом потерял сознание от сильной боли внизу живота - получил сотрясение г.мозга и перелом носа. Скорая помощь отвезла меня в больницу, положили в травмотологию. Через 3 дня уже выписали, а после праздников в поликлинике невропатолог предположил микроинфаркт или микроинсульт.Сделал экг, нашли дистрофические изменения в миокарде нижне-боковой стенки л.ж.,частые одиночные желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии. Назначено - моноприл/это мое постоянное лекарство/ 20 мг,калчек -5 мг., аспирин 1/4 т., пропонорм 150 мг., панангин 1 т. 3 р/день, а также лорврач - флемоклав . Стоит ли мне начать волноваться. С благодарностью Борис Иванович.
Предположение о микроинфаркте ничем не подтверждено. Также как и назначение амлодипина (калчека), пропанорма и панангина. Экстрасистолия не требует такой терапии и причин для волнения я тут не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:44
Муж 68 лет, на этой неделе выписался из больницы по поводу лечения приступа мерцательной аритмии, диагноз ИБС, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, ХСН II А II ФК,гипертоническая болезнь II, диастолическая дисфункция ЛЖ по I типу. Ритм восстановился. Давление 110-70. В больнице ему сделали анализы, Эхо. Ан крови при поступлении: Эритр 4,50, Hb 146, Ht 41, Лейк 8,2, Э 3, П 3, С 63, Л 26, М 5. Ан крови при вписке Эритр 5,59, Hb 175, Ht 49,5, Тромбоциты 196, Лейк 8,6, СОЭ 4 Э 0, П 1, С 51, Л 45, М 3, белок 86,1, Мочевина 4,99, глюкоза 5,43, холестерин 5,67, билирубин 26,1, прямой 5,7, ПТИ 80, Время 115, Общий анализ мочи цвет с/ж, полная, 1009, белок отр, эпит 1-3, лейк 1-3, липидный спектр триглицериды 1,05, холестерин 5,97, ЛПВП 1,21. ЛПНП 4,28, ЛПОНП 0,48. УЗИ органов БП и почек: диффузные изменения паранхемы ПЖ. ЭХО КГ: ЛЖ величина полости КДР 49, ЗС 9-10, МЖП 10, в баз сегменте МЖП 11 ФВ >55%, митральный клапан в п/фазе, створки уплотнены, корень АО 35, восход отдел 37,ПК без ЛГ, Полость левого предсердия 42 (42x52) MP (+), ТР(+) на МК преобладает ППН, заключение: дилатация ЛП, диастолическая дисфункция ЛЖ по I типу ,гипертрофия миокарда ЛЖ, Склеродегенеративные изменения АК, МК, Ао. По ЭКГ при поступлении: гипертрофия ЛЖ, изменения в миокарде нижне-боковой области. ЭКГ при выписке: гипертрофия левого желудочка и левого предсердия, регулярный ритм 66. В 2005 муж попадал в больницу с приступом МА, в 2007 перенес ОНМК с правосторонним гемипарезом. Муж часто жалуется на головную боль в затылочной части, хотя давление в этот момент не превышает 150-90, жалуется, что порой несколько раз в день возникает чувство невозможности глубоко вздохнуть, затем воздух как буд-то пробивается, дышать становится легче. Делал рентген, фброз корней легких.
Лечение в стационаре: кордарон, хлорид калия, глюкоза, актропид, гепарин, дигоксин, амиодарон, аспирин, эналаприл, нитросорбид. Лечение после выписки: тромбо-асс в обед, конкор 5 мг 1 т. в 8-00, кордарон 1т. в 12-00, лизиноприл (диротон) 10 мг. в 19-00, симвостатин 20 мг. после ужина.
Возникли вопросы:
-насколько серьезна диастолическая дисфункция ЛЖ, что делать для ее лечения,
- насколько эффективно, безопасно лечение, назначенное после выписки, читала, что конкор с кордароном применять нежелательно, хотя врач сказал, что это сочетание считается сейчас золотым стандартом. Согласны ли вы с необходимостью в приеме всех препаратов, назначенных после выписки. Можно ли заменить конкор, кордарон на более безопасные. До больницы муж принимал дилтиазем 60 мг 1 т. вечером. Делали УЗИ щитовидной ,выявили небольшой узелок, не повредит ли прием кордарона щитовидной. Можно ли продолжить прием только дилтиазема или заменить кордарон более безопасным средством. Давление на дилтиаземе 120-80, очень редко 145-90. Спасибо.
Диастолическая дисфункция по 1 типу не серьезна, это возрастные изменения. Сочетания кордарона с бета-блокаторами в принципе нежелательно и требует очень большой осторожности и тщательного контроля. АД 150/90 представляется завышенным, надо увеличивать дозу диротона и сочетать его с гидрохлоротиазидом, тем более, что от конкора лучше отказаться, оставив малые дозы амиодарона (кордарона), для уменьшения риска повторных рецидивов мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 16:12
Здравстуйте! большое спасибо Вам за ответ. моей маме ей 59 лет поставили диагноз арт. гипертония, нарушение ритма, частые желудочковые экстрасистолы,стаб. стенокардия ф 2, ИБС, когда были у врача давление было 180/90 но она это давление переносит нормально, голова не болит. Показания ЭКГ:Р.сек-0,08
PQ сек -0,15
QRS, сек -0,08, QT/QTБ сек -0,49/0,40
RRмакс-RRмин-1.18-1.18
R-R -0.91
AQRS, град -40
ЧСС уд/мин -66
QTкор, сек-0,40
А.Д. -120/80. эти показания были получены после принятия уколов и системы через 5 дней с начала лечения, в заключении написали: Синусовый ритм с ЧСС 66уд. желулдочковые экстрасистолы по типу бигемении.
Выписали вот такой рецепт: клен 250 мг по 1 таб 5 дней, лидокаин 2% 2мг внутривенно 2 раза в день -5 дней, актовегин 5,0 в/в -10 дней. потом постоянно принимать лозап плюс 1 таб в 8 утра, небилет 5мг 1 таб в 13,00 часов, кардиомагнил 75 мг -1 таблетку в 20.00. последние три лекарства сказала принимать постоянно. все уколя и системы были получены щас лозап плюс снизили по пол таблетке в день. она себя чувствует нормально никаких жалоб, все эти болезни выяснились при мед. осмотре. но она иногда чувствует покалывание сердца. давление щас вроде нормально 120-80 иногда 140. хотела спросить насколько адекватно назначение лечение и дальше принимать лекарства постоянно если даже нормализовалось давление или это держится с помощью лекарств. Заранее спасибо за ответ. Алия
Применение клена - не знаю. Зачем нужны лидокаин и актовегин - тоже непонятно. остальные назначения выглядят разумно. Думаю, что их надо принимать постоянно и при нормальном АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:37
0