On-line консультация |
30.01.2011 18:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Россия Мирный Архангельская область
Здравствуйте! Здоровье не вызывает больших беспокойств,давление в основном нормальное-120/90 ,пульс только учащенный,бывает до 110 ударов в минуту,а так 80-90,последнее время при ходьбе,даже не очень быстрой, сердце ,,кувыркается,,.Что это может быть?
Татьяна Федоровна.
Татьяна Федоровна.
Эти "кувыркания" сердца надо записать. Для этого существует холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2011 00:31
31.01.2011 00:31
30.01.2011 18:38 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 58. украина киев
в аварийном режиме под язык анаприллин 8мг до рассасывания-долго восстанавливается но все же проходит.и после выливаю из себя прозрачную мочу. да и еще-когда закрываю глаза и засыпаю-мешают иногда экстрасистолы.. а также при утреннем и не только мочеиспускании можетпару раз хлюпнуть экстрасистола... вроде все основное что вспомнил . спасибо.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2011 00:30
31.01.2011 00:30
30.01.2011 18:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 67. Россия Москва
Здравствуйте! При физической нагрузке началась боль в области сердца. Изокет снять боль не помог. давление 89/46. чем в таком случае можно снять боль и повысить давление.
диагноз при выписке из больницы 27.01.2011 «Стенокардия напряжения 2ФК, кардиосклероз стенознозирующего атеросклероза коронарных артерий стенд 55% состояние после балонной ангиопластики и стентирования перед нижней артерией в 2004г
диагноз при выписке из больницы 27.01.2011 «Стенокардия напряжения 2ФК, кардиосклероз стенознозирующего атеросклероза коронарных артерий стенд 55% состояние после балонной ангиопластики и стентирования перед нижней артерией в 2004г
При таком падении давления надо вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2011 00:02
31.01.2011 00:02
30.01.2011 18:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
httЗдравствуйте!Не давно получила холтер,когда его забирала,кардиолог ничего не сказала-я подумала что все хорошо!И вот дернуло меня его посмотреть: в 5-6 часов видно повышение ST на 1.2 мм,при пульсе 83, а в 17-18 вечера снижение ST.В заключении написано:регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС 160 и минимальной 55.Зафиксированы частые эпизоды синусовой тахикардии 100-160 (с косовосходящей депрессией ST)Пауз более 2 сек не выявлено.Вот увидела я , на свою голову, повышение ST в 5-6 часов и спать нормально все выходные не могу!Уважаемые доктора,скажите пожалуйста о чем это говорит?Это безболевая стенокардия?В тот день жжения у меня не было,жжение бывает в любом положении и разное по продолжительности время.Боюсь что это стенокардия,но почему доктор ничего не сказал?О ем говорит и подьем и опещение ST и все это в одном холтере?Спасибо и простите я очень боюсь,у меня маленький сын,хочется жить и радоваться
p://s006.radikal.ru/i214/1101/32/9a84eac95f13.jpg
p://s006.radikal.ru/i214/1101/32/9a84eac95f13.jpg
Вопрос повторный, я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2011 00:00
31.01.2011 00:00
30.01.2011 18:21 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 51. Россия Челябинск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: мне сделали абляцию сердца 1 неделю назад, сейчас я чувствую ноющую боль в сердце и сжение в груди. Возможны ли такие ощущения после данной операции? Вызывали скорую помощь, они сказали что это межреберная невролгия. Но я чцвствую боль в груди и сжение. Спасибо!
Возможны на протяжении нескольких недель. Но если они будут не стихать, а усиливаться, то надо вновь обратиться к врачу, производившего абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:59
30.01.2011 23:59
30.01.2011 17:37 Кардиология / Кардиолог
Лилиана Жен., 47. Россия Воткинск
В 1990г. перенесла заболевание пр.м.ж.(онкология)МС-0,прошда курс химиотерапии.В 2005-06г.г.было рожист.воспаление верхней пр.кон-ти,была у ангиохирургов и по их консультации прошла курс лечения, включая капельницы.После выписки очень долго ощущала непроходящий ком в горле, проверилась на «щитовидку»-все в норме. В апреле 2008г. переболела очень сильно ангиной(т-ра 39,6)после чего стала появляться одышка, спазм головы, боли в области сердца.А до этого в феврале после сильного стресса после ЭХОпоставили д-з миакардит(фракция выброса была 51).После ангины ставят д-з п/миакардич.атеросклероз(фракция выброса осенью 2008г. была 37,после стационара в начале 2009г.и до июля 2010г. была 40-41).Сейчас-34. У меня одышка даже в положении сидя,с июля ощущаю боли в грудине, были«холодки», в последние дни одышка и тепло в грудине при ходьбе. Болей, отдающих в руку, лопатку нет .А мне говорят, что возможно стенокардия.У меня очень густая кровь с высокой свертываемостью(при заборе крови из вены после 2-х кубиков забивает иглу и сворачивается, как спекшаяся). Я очень хочу выздороветь или хотя бы улучшить свое состояние.У меня двое детей старшеклассников, без меня они никому не нужны.Помогите пожалуйста с консультацией.Врачи говорят, что это оследствие химиотерапии.Но ведь я же жила нормально с 1990г. до ангины 2008г.Еще, видимо, как следствие восп.процесса в сред.мышце у меня развился артрит обоих коленей.( или это от верошпирона?).В апреле лечилась у хирурга-гипс, инъекция в сустав, ибупрофен,хондролон.После инъекции устойчивая тахикардия,к тому же очень жаркое лето, были приступы удушья и первые «холодки» в грудине(в июле 2010г.)Незнаю, понятно ли все изложила... Очень надеюсь на ответ.
Постепенное уменьшение фракции выброса с удушьем и тахикардией, действительно, могло развиться как следствие химиотерапии по поводу рака молочной железы. Лечение такой миокардиопатии ничем не отличается от лечения сердечной недостаточности любой другой этиологии. Этим, действительно, лучше заниматься очно, а не заочно. Скорее всего, судя по описанию, понадобятся диуретики, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Дозы и схему должен подбирать доктор индивидуально. Что касается реснхронизационнной терапии, то она показана только в одном случае: при наличии на стандартной ЭКГ полной блокады левой ножки пучка Гиса. Без этого ресинхронизационная терапия не имеет никакого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:57
30.01.2011 23:57
30.01.2011 17:27 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Россия Клин
Боли под левой грудью что это может быть
Чаще всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:42
30.01.2011 23:42
30.01.2011 17:25 Кардиология / Кардиолог
Миляуша Жен., 33. Россия, Башкортостан Стерлитамак
Здравствуйте. меня зовут Миляуша, мне 33 года. Мой диагноз миокардический кардиосклероз, ПБПНПГ (КСН1), пролапс митрального клапана 1. В 2009 году прошла эхокг, экг, других анализов не сдавала. Лечусь аспаркамом, тримекталом, магне В6. Началось с повышенного давления в 2008 году. Тогла давление было 150/80. Теперь давление в норме, лечилась Канкором. Но ежегодно приходится лечиться, т.е. принимать вышеуказанные лекарства т.к., начинает болеть в области сердца, отдает в спину, в лопатку, рука тяжелеет, и состояние не из лучших, все время хочется лежать, сил нет. Врач мне сказала, что от блокады сердце не должно болеть. Почему же оно болит?
От блокады, действительно, не болит. А все остальное, наверное, от недостаточно тщательно леченной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:41
30.01.2011 23:41
30.01.2011 17:19 Кардиология / Кардиолог
Осташевская Ленура Жен., 23. Украина Симферополь
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
боли в области сердца, колющие, тяжело дышать при боли, не долгие, секундные. Часто слышу стук своего сердца. Обращалась к врачам, ничего серьёзного не нашли, а боли усиливаются. Что это может быть? Диагноз экстратермия, аретмия. Узи: диаметр аорты 2.6 см., открытие створок аортального клапана N ,левое предсердие 3.2, митральный клапан N, конечно-диастолический размер полости левого желудочка 4.5, конечно-систолический размер полости левого желудочка
3.1, толщина задней стенки левого желудочка 0.6, толщина межжелудочнной перегородки 0.6, фракция выброса 58, диаметр правого желудочка в диастолу 1.6, лёгочная артерия N. В полости левого желудочка ближе к верхушке видна поперечно расположенная дополнительная ( аномальная) хорда.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
боли в области сердца, колющие, тяжело дышать при боли, не долгие, секундные. Часто слышу стук своего сердца. Обращалась к врачам, ничего серьёзного не нашли, а боли усиливаются. Что это может быть? Диагноз экстратермия, аретмия. Узи: диаметр аорты 2.6 см., открытие створок аортального клапана N ,левое предсердие 3.2, митральный клапан N, конечно-диастолический размер полости левого желудочка 4.5, конечно-систолический размер полости левого желудочка
3.1, толщина задней стенки левого желудочка 0.6, толщина межжелудочнной перегородки 0.6, фракция выброса 58, диаметр правого желудочка в диастолу 1.6, лёгочная артерия N. В полости левого желудочка ближе к верхушке видна поперечно расположенная дополнительная ( аномальная) хорда.
Вы повторно описываете картину невроза. Этот диагноз Вас не устраивает. Ничем не могу быть полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:39
30.01.2011 23:39
30.01.2011 17:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия Краснодар
Здравствуйте.Беспокоит боль за грудиной, покалывания в области сердца,головокружение,тахикардия.Давление пониженное.Ставят диагноз ВСД.Делала узи сердца:левый желудочек КДР:44мм УО:60 толщина стенок:задняя 7мм МЖП 7мм. Сократимость не снижена ФИ >0,55ед.Характер движения МЖП нормальный, непрерывность перегородочно-аортального соединения сохранена.Экскурсия стенок нормальная.Правые отделы не увеличены.Корень аорты 26мм.Аортальный клапан створки не утолщены.Амплитуда раскрытия полное.Трикуспидальный клапан б/о.Пульмональный клапан б/о.Полость левого предсердия 31мм.Год назад на прошлом узи ставили ПМК 3-4мм,на этом же ничего не обнаружили.ЭКГ: интервалы RR 798 P 110 PR 134 QRS 82 QT 364 QTC 409 Оси P 63 QRS 68 T 41 Ритм синусовый.На холтере средняя ЧСС 87 (от60 до136)Пауз более 2,5 с не фиксировалось.Ишемических изменений ST не регистрировалось.Наблюдалась НЖЭС всего 200 (макс.25 в час)куплетов 81 (макс.12 в час).Есть ли у меня заболевания сердца? Терапевт на последнем приеме по кардиограмме, сказала что у меня миокардиодистрофия и прописала только панангин,от которого мне сегодня только хуже. Помогите,пожалуйста,разобраться что со мной и как лечиться?
По-моему, ничего, кроме невроза у Вас нет. И миокардиодистрофии нет. И панангин не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:38
30.01.2011 23:38
30.01.2011 17:16 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 67. Россия Москва
Здравстуйте. Мужчине 67 лет. После физической нагрузки стало плохо, приступ стенокардии, давление упало до 85/49. Вбрызнул в рот изокет. Боль не проходит. Подсткажите каким образом можно снимать приступ, при ограничении -низкое давление. Врач прописал пить Кардикет пролонгированного действия 20 мг 2 раза в день, а при таком давлении можно его применять?? Диагноз, поставленный врачом «Стенокардия напряжения 2 ФК, была проведенено стентирование в 2004г.
При такой гипотонии надо вызывать скорую помощь и исключать инфаркт миокарда. А вообще кардикет в такой маленькой дозе применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:35
30.01.2011 23:35
30.01.2011 17:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте!Не давно получила холтер,когда его забирала,кардиолог ничего не сказала-я подумала что все хорошо!И вот дернуло меня его посмотреть: в 5-6 часов видно повышение ST на 1.2 мм,при пульсе 83, а в 17-18 вечера снижение ST.В заключении написано:регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС 160 и минимальной 55.Зафиксированы частые эпизоды синусовой тахикардии 100-160 (с косовосходящей депрессией ST)Пауз более 2 сек не выявлено.Вот увидела я , на свою голову, повышение ST в 5-6 часов и спать нормально все выходные не могу!Уважаемые доктора,скажите пожалуйста о чем это говорит?Это безболевая стенокардия?В тот день жжения у меня не было,жжение бывает в любом положении и разное по продолжительности время.Боюсь что это стенокардия,но почему доктор ничего не сказал?О ем говорит и подьем и опещение ST и все это в одном холтере?Спасибо и простите я очень боюсь,у меня маленький сын,хочется жить и радоваться!
Не надо заглядывать в холтер! Вы же, когда хотите узнать время, внутрь часов не лезете? Смещение сегмента ST по холтеру не определяется, он для этого не приспособлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:30
30.01.2011 23:30
30.01.2011 16:53 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 21. Саратов
здравствуйте.
два года уже мучаюсь с ВСД и учащенным сердцебиением. и экстрасистолы были, но я научилась их последнее время как то менее замечать. а вот последние 4 дня учащенное сердцебиение. ложусь отдохнуть днем, или ночью спать, прямо в голове отдает как громко стучит и быстро-быстро. только вчера на ночь выпила корвалол. провалялась час уснула. сегодня снова весь день учащенное. не смогла отдохнуть днем даже. проснулась от него. не выдержала выпила час назад анаприлин таблетку. минут на 20 потише стало и сейчас снова ускоряется. у меня аж слабость в ногах в руках. так не хочется возвращаться в такое состояние постоянной тревоги. в декабре только пропивала курс фенибута. и так постоянно на таблетках. сейчас + еще заболеваю 37,6 температура. подскажите пожалуйста что сделать как быть. что выпить чтобы привести сердце в нормальный ритм. очень переживаю и снова начинается тревога. пиона+корвалол пить стоит или нет? что еще? спасибо за ответ! очень его жду.
два года уже мучаюсь с ВСД и учащенным сердцебиением. и экстрасистолы были, но я научилась их последнее время как то менее замечать. а вот последние 4 дня учащенное сердцебиение. ложусь отдохнуть днем, или ночью спать, прямо в голове отдает как громко стучит и быстро-быстро. только вчера на ночь выпила корвалол. провалялась час уснула. сегодня снова весь день учащенное. не смогла отдохнуть днем даже. проснулась от него. не выдержала выпила час назад анаприлин таблетку. минут на 20 потише стало и сейчас снова ускоряется. у меня аж слабость в ногах в руках. так не хочется возвращаться в такое состояние постоянной тревоги. в декабре только пропивала курс фенибута. и так постоянно на таблетках. сейчас + еще заболеваю 37,6 температура. подскажите пожалуйста что сделать как быть. что выпить чтобы привести сердце в нормальный ритм. очень переживаю и снова начинается тревога. пиона+корвалол пить стоит или нет? что еще? спасибо за ответ! очень его жду.
Лечение ВСД, невроза требует времени и труда и осуществляется не путем заочной переписки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:27
30.01.2011 23:27
30.01.2011 16:51 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 52. РОССИЯ УФА
У меня давление поднимается всегда к вечеру 160\100 мое давление 140\90 ,пульс 89, принимаю Диротон 2,5 но он не всегда помогает .Какое лекарство можно принимать еще .
Тут надо подбирать. А этим надо заниматься. И не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:25
30.01.2011 23:25
30.01.2011 16:48 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 58. украина киев
аритмии то экстрасистолы то кульбиты на погоду на переедание на волнение . поднмается давл до 130-135 может взбрыкнуть а может и нет . а бывает поем и на ночь -и ничего...врачи все говорят что сердце нормма по возрасту и тд ....воПчем задолбался. чувствую-то я себя здоровым мужчиной и жену удовлетворяю- подскажите если можно. с уважением Олег Глебов.да-16 лет как бросил пить и курить. раньше были длинные стрессы-жена ушла. сейчас при БРЫКЕ под язык добрый коньяк подержу и в раковину вроде как успокаивается... хотя может я придумал это
Может быть и придумал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:24
30.01.2011 23:24
30.01.2011 16:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. П-Камчатский
Здравствуйте. У меня ИБС. В апреле хочу вылететь за границу дней на 10. В Грецию. Не противопоказано?
ИБС - это ярлычок. Она бывает очень разной. надо пойти к врачу и обеспечить его максимум, а не минимумом информации. В такой форме Ваш вопрос вообще смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:23
30.01.2011 23:23
30.01.2011 16:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 53. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в каких случаях при высоком давлении следует пить эгилок, а в каких верапамил? Бывают случаи, что от эгилока у меня давление начинает наоборот подниматься ещё выше, тогда пью верапамил, и давление снижается.
От эгилока АД обычно не повышается. Если у Вас такая аномалия, надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:21
30.01.2011 23:21
30.01.2011 16:18 Кардиология / Кардиолог
Мария Васильевна Жен., 73. Россия Приморский край, п. Сибирцево
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня постоянные скачки давления. В последний месяц доходило до 235. После приема лекарств понижается до 150, а через 30-40 минут вновь повышается до 230. При этом диастолическое давление в пределах 66-85. У меня брадикардия, пульс очень редкий 44-50, при повышенном давлении боли в области сердца. Гипертонией страдаю давно, в последнее время принимала следующие лекарства: кодипин-ретард, энап HL-20, индап, нифедипин, каптоприл, фозинаприл (моноприл), капотен, виротон, амлодипин, конкор. Эффект кратковременный. Как мне усмирить высокое давление? Заранее Вам благодарна.
Такую кучу лекарств одновременно принимать нельзя: вы все свалили вместе. Кодипин и нифедипин, энап, фозинаприл и капотен - это соединения нерациональные. Виротон к гипертонии вообще отношения не имеет. Конкор может быть и излишний - брадикардия. Надо пойти к доктору и тщательно со всем разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:19
30.01.2011 23:19
30.01.2011 15:41 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. москва
сегодня вскочила ночью с чувством что перестаю дышать тахикардия чувство нереальности и кто я?что это могло быть ноет в области сердца целый день
Скорее всего, невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:12
30.01.2011 23:12
30.01.2011 15:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 16. Россия Муром
Здравствуйте доктор меня очень сильно забеспокоило со вчерашнего вечера. Я легла спать и вруг сердце забилось не ртимичными сильными толчками я резко встала пуль сильно увеличился давление поднялось до 161 моё 115 я очень испугалась не могла лечь, как ложилась было чувство, что сердце сейчас выпрыгнет... Я выпила раунатин давление снизилось и стало легче я уснула. Сегодня утром встала в горле чувстао комка было и за грудиной, сердце не болело.... Делала ЭКГ месяц назад два раза всё хорошо было. может это ВСД или что- нибудь ещё ???
Да, скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:09
30.01.2011 23:09
30.01.2011 15:17 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 51. россия Москва
Было 2 инфаркта. Но сейчас начинают ноги внизу пухнуть. Надо ли идти к врачу. Или чего надо пить. Да у меня скоро опрецация на шунтирование.
Вообщем сердце качает на 30 %.
Вообщем сердце качает на 30 %.
Да. надо идти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:08
30.01.2011 23:08
30.01.2011 15:13 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Павлоград
Добрый день. Началось всё примерно 1.5 мес. наз. Появились экстрасистолы, начали беспокоить сдавливающие или жгучие боли в районе сердца, пару раз колотило. В больнице сделали ЭКГ, УЗИ почек, анализ крови, мочи. На приёме АД 160/100. Диагноз ВСД. Прописали: фитосед,неокардил(1 месяц),бисопролол(контроль АД). Сейчас экстросистол не чувствую, но при нагрузках и иногда при изменении положения(встаю,ложусь) покалывания в районе сердца( как при электрофарезе) и(или) короткие знакомые боли. АД вроде норм. Что делать? Продолжить пить неокардил(или можно пумпан)? Нагрузки физ. не навредят? Или это организм не в тонусе?
Мало информации, смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:07
30.01.2011 23:07
30.01.2011 14:40 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 64. Россия Москва
Здравствуйте.Мне 64 года.Диагноз-ИБС, атеросклероз,наруше-ние ритма сердца,экстрасистолия желудочковая,синусовая брадикардия. 2 года принимала конкор 2,5 1 раз в день ,ренитек 2,5 в день и все было стабильно:120/60-140/70 и пульс от 58 до 70,ритм сердца ровный.Иногда проскакивали систолы но редко. С 4-го января пульс и давление стали резко нестабильными,ритм сердца с перебоями,давление вечером доходит до 170/100.Врач отменил лекарства из-за падения и неравномерности пульса. Теперь принимаю эгилок 50х2р. Курантил 25х2р. и панангин 1х3р. в день.Улучшений пока нет.Мучают перебои сердечного ритма.Что посоветуете?
Одного эгилока для Вашей гипертонии мало. Почему отменили ренитек? я бы предпочел не отменять его, а попробовать в комбинации с эгилоком. Может быть даже лучше не ренитек, а ко-ренитек. Смысл курантила и панангина не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:04
30.01.2011 23:04
30.01.2011 14:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 71. Москва
Добрый день,доктор! У меня бывает высокое давление до 190/100, часты пульс почти постоянно (90-100), при этом иногда возникает одышка-воздух как бы застревает в груди при вдохе. Прошла обследование: ЭхоКГ-ФВ-64%, признаки умеренной гипертрофии левого желудочка. также обнаружили зоб 1-2 ст. Болей в сердце нет,отеков тоже. Врач назначил Моноприл 10 мг й раз в день и Конкор 5 мг 1 раз в день. Другой врач,когда увидел,сказал,что Конкор нельзя,т.к. бывает тяжело дышать. Что делать? Принимать или не принимать эти препараты. Спасибо!
Тиреотоксикоз надо исключить. А конкор я бы продолжил принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 23:00
30.01.2011 23:00
30.01.2011 14:31 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 23. россия омск
59 лет мужской пол.
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
принимает:
утро ренитек 20 мг,беталок зок 25 мг,плавикс 75 мг,аспиринкардио 100 мг.
вечер: зокор 20 мг,ренитек 20 мг.
прошли холтер,эхо.
по эхо:умеренный гипокинез боковой стенки.
фв 53,6%! какова норма?
а вот холтер огорчил:за сутки мониторирования 5 эпизодов косонисходящей депрессии st. общая длительность 1час 23 минуты.и это не связано с физической нагрузкой, зарегистрировано во время сна.
очень расстроились...скажите, пжл, с чем связана безболевая ишемия?и является ли такая депрессия st специфичной?
И можно ли как то медикаментозно повлиять на то, чтобы st не уходил в депрессию?каковы возможные причины такой ситуации после стентирования?
С уважением!
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
принимает:
утро ренитек 20 мг,беталок зок 25 мг,плавикс 75 мг,аспиринкардио 100 мг.
вечер: зокор 20 мг,ренитек 20 мг.
прошли холтер,эхо.
по эхо:умеренный гипокинез боковой стенки.
фв 53,6%! какова норма?
а вот холтер огорчил:за сутки мониторирования 5 эпизодов косонисходящей депрессии st. общая длительность 1час 23 минуты.и это не связано с физической нагрузкой, зарегистрировано во время сна.
очень расстроились...скажите, пжл, с чем связана безболевая ишемия?и является ли такая депрессия st специфичной?
И можно ли как то медикаментозно повлиять на то, чтобы st не уходил в депрессию?каковы возможные причины такой ситуации после стентирования?
С уважением!
Нормальная фракция выброса до 50%. Оценивать депрессию сегментов ST по холтеру бессмысленно. это методически порочно. И ничего не значит. Это можно делать только по стандартной ЭКГ в 12 отведениях. так что у ВАс все нормально. Продолжайте лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 22:56
30.01.2011 22:56
30.01.2011 14:21 Кардиология / Кардиолог
альбина васильевна Жен., 75. Russia Moscow
Обязательно ли это, если при суточном мониторировании ЧСС от 40 до 125 уд., 69 пауз макс. длит. 2540 мсек. Депрессия сегмента СТ по второму (v5) каналу корытообразного характера от 0,8 до 1,4 мм. Принимает дилтиазем 180, дигогсин 0,125Х2, лозап+.
Паузы при мерцательной аритмии - совсем не то, что паузы при синусовом ритме. По сути эти паузы - это отражение нерегулярных сокращений желудочков и они не имеют того значения, что при синусовом ритме. Кардиостимулятор ставить не надо. А изменения формы сегмента ST нельзя оценивать по холтеровскому мониторированию, оно для этого совершенно не приспособлено. Нужна стандартная ЭКГ в 12 отведениях. Наконец, корытообразность сегмента ST это признак насыщения, но никак не передозировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 22:50
30.01.2011 22:50
30.01.2011 14:19 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 61. Россия Горно-Алтайск
Очень резкие боли в районе шеи, за ушными раковинами, очень сильно ломит и затем сильно давит сердце, что это, что предпринимать в это время?
Я думаю, что надо обратиться к доктору. пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 22:38
30.01.2011 22:38
30.01.2011 13:44 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 26. Москва
Добрый день!
Вчера сделала холтер, по нему следующее заключение:
Мониторинг начался в 12:33 и продолжался 21 часа 28 мин. За период мониторирования регистрируется синусовый ритм с
периодами выраженной синусовой аритмии со средней ЧСС в дневное время 86 уд мин, минимальная 56 уд в мин; средняя ЧСС
в ночное время 73 уд в мин, минимальная ЧСС 50 уд в мин. Максимальная ЧСС составило 153 уд в мин в 09:08. Минимальная
ЧСС 52 уд в мин в 23:39.
PQ 146-178 мсек. QT (на минимальной ЧСС) 391 мсек. QTc 376 мсек.
Общее количество экстрасистол 12 - наджелудочковые, одиночные, мономорфные. Желудочковой эктопической активности не
выявлено.
Выявлено 67 эпизодов (приемущественно в ночное время и ранние утренние часы) погрессирующего укорочения интервала РР споследующей паузой ритма не кратной 2 нормальным интервалам РР - нельзя исключить СА блокаду 2 ст 1 типа,
пароксизмальную форму неустойчивой синусовой тахикардии.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено. Пауз более 2-х сек нет.
Тип суточной гистограммы бимодальный. Структура сна на тренде выражена. После просыпания отмечается постепенное
повышение ЧСС. ЦИ 1,2 (нормальный циркадный профиль).
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то делать? Блокада это или синусовая аритмия?
Заранее спасибо!
Вчера сделала холтер, по нему следующее заключение:
Мониторинг начался в 12:33 и продолжался 21 часа 28 мин. За период мониторирования регистрируется синусовый ритм с
периодами выраженной синусовой аритмии со средней ЧСС в дневное время 86 уд мин, минимальная 56 уд в мин; средняя ЧСС
в ночное время 73 уд в мин, минимальная ЧСС 50 уд в мин. Максимальная ЧСС составило 153 уд в мин в 09:08. Минимальная
ЧСС 52 уд в мин в 23:39.
PQ 146-178 мсек. QT (на минимальной ЧСС) 391 мсек. QTc 376 мсек.
Общее количество экстрасистол 12 - наджелудочковые, одиночные, мономорфные. Желудочковой эктопической активности не
выявлено.
Выявлено 67 эпизодов (приемущественно в ночное время и ранние утренние часы) погрессирующего укорочения интервала РР споследующей паузой ритма не кратной 2 нормальным интервалам РР - нельзя исключить СА блокаду 2 ст 1 типа,
пароксизмальную форму неустойчивой синусовой тахикардии.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено. Пауз более 2-х сек нет.
Тип суточной гистограммы бимодальный. Структура сна на тренде выражена. После просыпания отмечается постепенное
повышение ЧСС. ЦИ 1,2 (нормальный циркадный профиль).
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то делать? Блокада это или синусовая аритмия?
Заранее спасибо!
Это синусовая аритмия. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 22:37
30.01.2011 22:37
30.01.2011 13:26 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 51. россия санкт-петербург
Я являюсь инвалидом 2 группы по гипертонии.В декабре 2010 года бросил курить.С тех пор стало трудно дышать,появилась сильная одышка,давление теперь держится на цифрах 170-190 на100-120 лекарства принимаемые помогают на 1-2часа.Врачи со скорой посоветовали для экстренного снижения давления препарат каптоприл.Принимал-не помогает.А так я принимаю лизиноприл 20мг,индепамид 0,25мг и бипрол 0,5мг утром и вечером
Дозы лизиноприла, индапамида и и бипрола можно увеличивать. При кризах можно давать под язык по 10 мг растертого в порошок нифедипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 21:08
30.01.2011 21:08
30.01.2011 12:42 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 38. Россия Челябинск
Эдуард Романович здравствуйте. Мне 38 лет в детстве была операция на сердце, в 33 года начались ПА + ВСД по кард.типу.+экстросистолы вообщем я жила в страхе, врачи говорят что для моего сердца норм. все. а мне кажется что проблема именно в нем. Долго ходила к психологу вроде на какое то время стало норм. более менее. Но проблемы с сердцем не проходят, у меня периодически синеет носогубный треугольник ( видят родственники), есть боли в сердце. А сегодня ночью приснился кошмар в котором меня душили я проснулась вроде дышу норм. но были боли в сердце. Мне показалось что со мной было ночью плохо наверное остановилось или еще что то произошло с сердцем. Скажите такое возможно. Все это так страшно? Может мне попить что-нибудь? СЕгодня целый день нехорошо болит левая рука и под лопаткой. Может это от остеохондроза я задухалась? Помогите? Объясните что это было. Сама знаю что нужен не только кардиолог но и психотерапевт. Но что то он мне не очень помогает.значит все дело в сердце. Не ругайте меня мне и так плохо.
Не буду. Будем взаимно вежливы. Но Вам нужны невролог и психо-терапевт, они ведь тоже бывают разными. И капельку оптимизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2011 20:55
30.01.2011 20:55

